Анальгин — Ивановская фармфабрика

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Анальгин

Торговое наименование препарата

Анальгин

Международное непатентованное наименование

Метамизол натрия

Лекарственная форма

таблетки

Состав

Состав на одну таблетку:

Действующее вещество:

Метамизол натрия — 500 мг

Вспомогательные вещества:

Сахар (сахароза) -10мг

Крахмал картофельный — 34 мг

Тальк — 1 мг

Кальция стеарата моногидрат — 5 мг

(кальций стеариновокислый 1-водный)

Масса одной таблетки — 550 мг.

Описание

Таблетки белого или белого со слегка желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы с фаской и риской.

Фармакотерапевтическая группа

Анальгезирующее ненаркотическое средство

Код АТХ

N02BB02

Фармакодинамика

Метамизол натрия — анальгезирующее ненаркотическое средство производное пиразолона неселективно блокирует циклооксигеназу и снижает образование простагландинов из арахидоновой кислоты. Препятствует проведению болевых экстра- и проприорецептивных импульсов по пучкам Голля и Бурдаха повышает порог возбудимости таламических центров болевой чувствительности увеличивает теплоотдачу.

Отличительной чертой является незначительная выраженность противовоспалительного эффекта обуславливающая слабое влияние на водно-солевой обмен (задержка ионов натрия и воды) и слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Оказывает анальгезирующее жаропонижающее и некоторое спазмолитическое (в отношении гладкой мускулатуры мочевыводящих и желчевыводящих путей) действие.

Действие развивается через 20-40 мин после приема внутрь и достигает максимума через 2 часа.

Фармакокинетика

Хорошо и быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. После приема внутрь метамизол натрия полностью метаболизируется с образованием активного 4-N-метиламиноантипирина. Связь активного метаболита с белками плазмы крови — 50-60 %. Преимущественно выводится почками. После приема 1 г метамизола натрия почечный клиренс для 4-N-метиламиноантипирина составлял 5±2 мл/мин. Период полувыведения — 27 часа.

В терапевтических концентрациях проникает в грудное молоко.

У больных с циррозом печени период полувыведения 4-Ы-метиламиноантипирина увеличивался в три раза и составлял около 10 часов.

Показания:

Тяжелый острый или хронический болевой синдром при травмах и послеоперационном болевом синдроме при коликах при онкологических заболеваниях и других состояниях где противопоказаны другие терапевтические меры.

Лихорадка устойчивая к другим методам лечения.

Противопоказания:

— Гиперчувствительность к компонентам препарата;

— угнетение кроветворения (агранулоцитоз цитостатическая или инфекционная нейтропения);

— печеночная и/или почечная недостаточность;

— наследственная гемолитическая анемия связанная с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;

— полное или неполное сочетание бронхиальной астмы рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (в том числе в анамнезе);

— лейкопения;

— анемия;

— непереносимость фруктозы глюкозо-галактозная мальабсорбция;

— беременность (первый и третий триместр) период кормления грудью;

— детский возраст до 15 лет.

С осторожностью:

Заболевания почек (пиелонефрит гломерулонефрит в т.ч. в анамнезе) алкоголизм предрасположенность к развитию артериальной гипотензии начинающаяся сердечная недостаточность высокая лихорадка (повышенный риск резкого снижения артериального давления) бронхиальная астма особенно в сочетании с сопутствующим полипозным риносинуситом хроническая крапивница и другие виды атопии (аллергических заболеваний в развитии которых значительная роль принадлежит наследственной предрасположенности к сенсибилизации) непереносимость алкоголя непереносимость красителей или консервантов беременность (второй триместр).

Беременность и лактация

Беременность

Нет достаточных клинических данных применения метамизола натрия у беременных женщин поэтому применение при беременности не рекомендуется.

Метамизол натрия проникает через плаценту. В течение первого триместра беременности принимать препарат Анальгин нельзя. Во втором триместре беременности прием препарата Анальгин должен осуществляться по строгим медицинским показаниям и если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Применение метамизола натрия в третьем триместре беременности также противопоказано: нельзя исключить возможность преждевременного закрытия артериального (боталлова) протока и перинатальных осложнений вследствие влияния на способность тромбоцитов матери и плода к агрегации (так как метамизол натрия является ингибитором циклооксигеназы хотя и слабым).

Период грудного вскармливания

Метаболиты метамизола натрия выделяются с грудным молоком. В случае приема препарата в период грудного вскармливания кормление грудью должно быть прекращено как минимум на 48 ч.

Способ применения и дозы:

Внутрь после еды взрослым и детям старше 15 лет (с массой тела > 53 кг) назначают по 250-500 мг 2-3 раза в сутки. Максимальная разовая доза — 1000 мг суточная — 4000 мг. Максимальное действие препарата развивается как правило спустя 30-60 мин. после приема внутрь.

Не применять (без консультации с врачом) более 3 дней при назначении в качестве жаропонижающего средства и более 5 дней — при назначении в качестве обезболивающего средства.

Побочные эффекты

Побочные эффекты были классифицированы в соответствии с рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения: очень часто (≥ 10 %); часто (≥ 1 % < 10 %); нечасто (≥ 01 % < 1 %); редко (≥ 001 % < 01 %); очень редко (< 001 %); частота неизвестна (по настоящим данным невозможно оценить частоту развития побочных эффектов).

Нарушения со стороны сердца

Частота неизвестна: синдром Коуниса (аллергическая стенокардия или аллергический инфаркт миокарда).

Нарушения со стороны иммунной системы

Редко: метамизол натрия может вызывать анафилактические или анафилактоидные реакции которые могут быть тяжелыми и угрожающими жизни; в некоторых случаях анафилактические реакции могут привести к летальному исходу. В случае развития анафилактических/анафилактоидных реакций необходимо немедленно прекратить прием препарата провести мероприятия по оказанию пациентам неотложной медицинской помощи провести развернутый клинический анализ крови.

Эти реакции могут возникать даже в случае если ранее препарат применялся много раз без каких-либо осложнений.

Такие лекарственные реакции могут развиваться немедленно или через несколько часов после приема метамизола натрия однако обычно они наблюдаются в течение одного часа.

Обычно более мягко протекающие анафилактические или анафилактоидные реакции проявляются в виде кожных симптомов и симптомов со стороны слизистых оболочек (зуд жжение гиперемия крапивница отек) одышки или жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта.

Более легкие реакции могут прогрессировать до тяжелых форм с генерализованной крапивницей тяжелым ангионевротическим отеком (особенно с вовлечением гортани) тяжелым бронхоспазмом нарушениями ритма сердца резким снижением артериального давления (которому иногда предшествует повышение артериального давления) и развитием циркуляторного шока.

Очень редко: у пациентов с полным или неполным сочетанием бронхиальной астмы рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (в том числе в анамнезе) реакции непереносимости обычно проявляются в виде приступов бронхиальной астмы.

Частота неизвестна: анафилактический шок.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Нечасто: кроме проявлений анафилактических/анафилактоидных реакций на коже и слизистых оболочках перечисленных выше нечасто может возникать фиксированная лекарственная сыпь.

Редко: возможно возникновение сыпи.

Очень редко: возможно развитие синдрома Стивенса-Джонсона или синдрома Лайелла (токсический эпидермальный некролиз).

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Редко: лейкопения.

Очень редко: агранулоцитоз (включая случаи с летальным исходом) тромбоцитопения.

Частота неизвестна: апластическая анемия панцитопения включая случаи с летальным исходом.

Эти реакции являются иммунологическими по своей природе. Они могут возникать даже в случае если ранее препарат принимался много раз без каких-либо осложнений. Типичными симптомами агранулоцитоза являются поражения слизистых оболочек (ротовой полости и глотки аноректальной области и половых органов) боль в горле лихорадка. Следует учитывать что если пациент получает антибиотикотерапию то типичные проявления агранулоцитоза могут быть минимально выраженными. Скорость оседания эритроцитов значительно увеличивается в то время как увеличение лимфоузлов является слабовыраженным или отсутствует.

Типичными симптомами тромбоцитопении являются повышенная склонность к кровотечению и возникновение петехий на коже и слизистых оболочках.

В случае развития вышеперечисленных нарушений со стороны крови и лимфатической системы необходимо прекратить прием препарата и провести развернутый клинический анализ крови (си. Раздел «Особые указания»).

Нарушения со стороны сосудов

Изолированные гипотонические реакции

Нечасто: после приема препарата возможно изолированное транзиторное снижение артериального давления (возможно фармакологически обусловленное и не сопровождающееся другими проявлениями анафилактических/анафилактоидных реакций).

Редко: снижение артериального давления может быть очень резко выраженным.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Нечасто: возможно окрашивание мочи в красный цвет вследствие присутствия в моче метаболита — рубазоновой кислоты.

Очень редко: возможно острое ухудшение функции почек (острая почечная недостаточность) особенно у пациентов с заболеваниями почек в некоторых случаях с олигурией анурией или протеинурией; в отдельных случаях может возникать острый интерстициальный нефрит.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции следует немедленно сообщить об этом врачу.

Передозировка

Симптомы: тошнота рвота боль в животе гастралгия олигурия гипотермия снижение артериального давления тахикардия одышка шум в ушах сонливость бред нарушение сознания острый агранулоцитоз геморрагический синдром острая почечная и/или печеночная недостаточность судороги паралич дыхательной мускулатуры.

Лечение: промывание желудка солевые слабительные активированный уголь; проведение форсированного диуреза гемодиализ при развитии судорожного синдрома — внутривенное введении диазепама и быстродействующих барбитуратов.

Взаимодействие:

С циклоспорином

Метамизол натрия может снижать концентрацию циклоспорина в сыворотке крови поэтому при их совместном применении следует контролировать концентрации циклоспорина.

С другими ненаркотическими анальгезирующими средствами

Одновременное применение метамизола натрия с другими ненаркотическими анальгезирующими средствами может привести к взаимному усилению токсических эффектов.

С трициклическими антидепрессантами пероральными контрацептивами аллопуринолом

Трициклические антидепрессанты пероральные контрацептивы аллопуринол нарушают метаболизм метамизола натрия в печени и повышают его токсичность.

С барбитуратами фенилбутазоном и другими индукторами микросомальных ферментов печени

Барбитураты фенилбутазон и другие индукторы микросомальных ферментов печени ослабляют действие метамизола натрия.

С седативными средствами и транквилизаторами

Седативные средства и транквилизаторы усиливают обезболивающее действие метамизола натрия. При одновременном применении метамизола натрия и хлорпромазина может развиваться тяжелая гипотермия.

С лекарственными средствами имеющими высокую связь с белком (пероральные гипогликемические средства непрямые антикоагулянты глюкокортикостероиды и индометацин)

Метамизол натрия вытесняя из связи с белками плазмы пероральные гипогликемические средства непрямые антикоагулянты глюкокортикостероидные средства и индометацин усиливает их действие.

С миелотоксичными лекарственными средствами

Миелотоксичные лекарственные средства усиливают проявление гематотоксичности препарата.

С метотрексатом

Добавление метамизола натрия к лечению метотрексатом может усиливать гематотоксическое действие метотрексата особенно у пациентов пожилого возраста. Поэтому данной комбинации следует избегать.

С тиамазолом и capколизином

Тимазол и сарколизин повышают риск развития лейкопении.

С кодеином блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов и пропранололом

Кодеин блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и пропранолол усиливают эффекты метамизола натрия. Рентгеноконтрастные вещества коллоидные кровезаменители и пенициллин не должны применяться во время лечения метамизолом натрия (повышенный риск развития анафилактических/анафилактоидных реакций).

С ацетилсалициловой кислотой

При совместном применении метамизол натрия может уменьшать влияние ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов. Поэтому данную комбинацию следует применять с осторожностью при лечении пациентов принимающих низкие дозы ацетилсалициловой кислоты для кардиопротекции (профилактики тромбообразования).

С бупропионом

Метамизол натрия может снижать концентрацию бупропиона в крови что следует принимать во внимание при одновременном применении метамизола натрия и бупропиона.

Особые указания

При лечении пациентов получающих цитостатические средства прием метамизола натрия должен проводиться только под наблюдением врача.

Анафилактические/анафилактоидные реакции

Повышенный риск развития реакций гиперчувствительности на метамизол натрия обуславливают следующие состояния:

— полное или неполное сочетание бронхиальной астмы рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (в том числе в анамнезе);

— хроническая крапивница;

— непереносимость алкоголя (повышенная чувствительность к алкоголю) на фоне которой даже при приеме незначительного количества некоторых алкогольных напитков у пациентов возникают чихание слезотечение и выраженное покраснение лица. Непереносимость алкоголя может свидетельствовать о ранее неустановленном синдроме аспириновой астмы;

— непереносимость или повышенная чувствительность к красителям (например тартразину) или к консервантам (например к бензоатам).

Перед применением метамизола натрия необходимо провести тщательный опрос пациента. В случае выявления риска развития анафилактоидной реакции прием может быть возможен только после определения соотношения риск/польза.

В случае применения метамизола натрия у таких пациентов необходимо строгое медицинское наблюдение за их состоянием и необходимо иметь средства для оказания им неотложной помощи в случае развития анафилактических/анафилактоидных реакций.

У предрасположенных пациентов может возникать анафилактический шок поэтому пациентам с астмой или атопией метамизол натрия следует назначать с осторожностью.

Тяжелые кожные реакции

На фоне применения метамизола натрия были описаны угрожающие жизни кожные реакции такие как синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН). При появлении симптомов ССД или ТЭН (таких как прогрессирующая кожная сыпь часто с пузырями или поражением слизистой оболочки) лечение метамизолом натрия следует немедленно прекратить его не следует начинать повторно. Пациенты должны быть осведомлены о симптомах данных заболеваний. У них следует тщательно контролировать кожные реакции особенно в течение первых недель лечения.

Агранулоцитоз

При длительном применении необходимо контролировать картину периферической крови. В любое время на фоне лечения метамизолом натрия возможно развитие агранулоцитоза. Он возникает очень редко длится не менее недели не зависит от дозы может быть тяжелым угрожать жизни и даже привести к летальному исходу.

В связи с этим при проявлении симптомов возможно связанных с нейтропенией (лихорадки озноба болей в горле затрудненного глотания стоматита эрозивно-язвенных поражений ротовой полости вагинита или проктита снижения количества нейтрофилов в периферической крови менее 1500/мм3) необходимо прекратить лечение препаратом и обратиться к врачу.

Панцитопения

В случае развития панцитопении лечение следует немедленно прекратить необходимо контролировать показатели развернутого анализа крови вплоть до их нормализации.

Все пациенты должны быть осведомлены о том что при появлении симптомов патологического изменения крови (например общего недомогания инфекций стойкой лихорадки образования гематом кровотечения бледности) на фоне приема метамизола натрия следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Острая боль в животе

Недопустимо использование препарата для снятия острых болей в животе (до выяснения их причины).

Нарушение функции печени и почек

У пациентов с нарушением функции печени и почек рекомендуется избегать приема метамизола натрия в высоких дозах из-за снижения скорости выведения препарата.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.

О неблагоприятном влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций не сообщалось.

Форма выпуска/дозировка

Таблетки 500 мг.

Упаковка

По 20 или 30 таблеток в банки полимерные в комплекте с крышками или в банки из полиэтилентерефталата со средствами укупорочными.

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

Каждую банку 1 2 5 10 или 20 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

По 10 таблеток в контурную безъячейковую упаковку из бумаги с полимерным покрытием.

Допускается упаковка по 30 или 40 банок без пачки с равным количеством инструкций по применению в групповую упаковку (для стационаров).

300 или 500 контурных безъячейковых упаковок или контурных ячейковых упаковок с равным количеством инструкций по применению помещают в групповую упаковку (для стационаров).

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в местах недоступных для детей.

Срок годности

5 лет. Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска

Без рецепта

Производитель

ОАО «Ивановская фармацевтическая фабрика», 153007, Иваново, ул. Генерала Горбатова, д. 19а, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей

ОАО «Ивановская фармацевтическая фабрика»