Мелоксикам ДС таблетки — Мекофар

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Мелоксикам ДС

Торговое наименование препарата

Мелоксикам ДС

Международное непатентованное наименование

Мелоксикам

Лекарственная форма

таблетки

Состав

1 таблетка содержит:

Действующее вещество:
Мелоксикам	7,5 мг	15 мг
Вспомогательные вещества:
Лактозы моногидрат	105,5 мг	113 мг
Крахмал кукурузный	67 мг	130 мг
11овидон	7 мг	8 мг
Кроскармеллоза натрия	8 мг	8 мг
Кросповидон	20 мг	20 мг
Магния стеарат	5 мг	6 мг

Описание

Для дозировки 7,5 мг: Светло-желтые таблетки круглой формы, с одной стороны вогнутая риска; с каждой стороны от риски гравировкой нанесена цифра 7,5; на другой стороне — знак «^».

Для дозировки 15 мг: Светло-желтые таблетки шестиугольной формы, выпуклые с одной стороны. На выпуклой стороне гравировкой нанесена цифра 15; на другой стороне — вогнутая риска.

Фармакотерапевтическая группа

НПВП

Код АТХ

M01AC06

Фармакодинамика

Мелоксикам ДС — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) обладающий обезболивающим противовоспалительным и жаропонижающим действием. Противовоспалительное действие связано с селективным торможением ферментативной активности пиклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) участвующей в биосинтезе простагландинов в области воспаления. В меньшей степени мелоксикам действует на циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1) участвующую в синтезе простагландина защищающего слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и принимающего участие в регуляции кровотока в почках.

Фармакокинетика

Абсорбция

Мелоксикам хорошо всасывается из ЖКТ о чем свидетельствует высокая абсолютная биодоступность (90%) после приема внутрь. После однократного применения мелоксикама Сmах в плазме достигается в течение 5-6 ч. Одновременный прием пищи и неорганических антацидов не изменяет всасывание мелоксикама.

При применении препарата внутрь в дозах 75 и 15 мг его концентрации пропорциональны дозам. При многократном применении стационарное состояние фармакокинетики достигается в пределах 3-5 дней. Диапазон различий между Сmах и Сmin препарата после его приема 1 раз/сут относительно невелик и составляет 04-10 мкг/мл при использовании дозы 75 мг а при использовании дозы 15 мг — 08-20 мкг/мл (приведены соответственно значения С min и Сmах в период стационарного состояния фармакокинетики) хотя отмечались и значения выходящие за указанный диапазон. Максимальная концентрация в плазме в период стационарного состояния фармакокинетики достигается в течение 5-6 ч после приема внутрь.

При длительном применении препарата (более 1 года) концентрации сходны с таковыми которые отмечаются после первого достижения равновесных концентраций.

Распределение

Мелоксикам очень хорошо связывается с белками плазмы особенно с альбумином (99%). Проникает через гистогематические барьеры в т.ч. в синовиальную жидкость концентрация в синовиальной жидкости составляет примерно 50% концентрации в плазме. Объем распределения после многократного приема внутрь мелоксикама (в дозах от 7.5 мг до 15 мг) составляет около 16 л с коэффициентом вариации от 11 до 32%.

Метаболизм

Мелоксикам почти полностью метаболизируется в печени с образованием четырех фармакологически неактивных производных. Основной метаболит 5′-карбоксимелоксикам (60% от величины дозы) образуется путем окисления промежуточного метаболита 5′-гидроксиметилмелоксикама который также экскретируется но в меньшей степени (9% от величины дозы).

Исследования in vitro показали что в данном метаболическом превращении важную роль играет изофермент CYP2C9 дополнительное значение имеет изофермент CYP3A4. В образовании двух других метаболитов (составляющих соответственно 16% и 4% от величины дозы препарата) принимает участие пероксидаза активность которой вероятно индивидуально варьирует.

Выведение

Выводится в равной степени с калом и мочой преимущественно в виде метаболитов. С калом в неизменном виде выводится менее 5% от величины суточной дозы. В моче в неизменном виде препарат обнаруживается в следовых количествах. Период полувыведения (Т1/2) мелоксикама составляет 13-25 часов. Плазменный клиренс после однократного приема составляет в среднем 7-12 мл/мин.

Особые группы пациентов

Недостаточность функции печени или почек

Недостаточность функции печени а также слабо или умеренно выраженная почечная недостаточность существенного влияния на фармакокинетику мелоксикама не оказывает.

Скорость выведения мелоксикама из организма значительно выше у пациентов с умеренно выраженной почечной недостаточностью.

Мелоксикам хуже связывается с белками плазмы у пациентов с терминальной почечной недостаточностью. При терминальной почечной недостаточности увеличение объема распределения может привести к более высоким концентрациям свободного мелоксикама. поэтому у этих пациентов суточная доза не должна превышать 75 мг.

Пожилые пациенты

Пожилые пациенты по сравнению с молодыми пациентами имеют сходные фармакокинетические показатели. У пожилых пациентов средний плазменный клиренс в период равновесною состояния фармакокинетики немного ниже чем у молодых пациентов. Объем распределения низкий и составляет в среднем 11 л.

У женщин пожилого возраста более высокие значения AUC и длинный Т1/2 по сравнению с молодыми пациентами обоих полов.

Показания:

Симптоматическая терапия:

— остеоартроза (артроз дегеративные заболевания суставов) в том числе с болевым компонентом;

— ревматоидного артрита;

— анкилозирующего спондилита.

Препарат предназначен для уменьшения боли и воспаления на момент использования на прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания:

— Гиперчувствительность к действующему веществу вспомогательным веществам или любому компоненту препарата;

— полное или неполное сочетание бронхиальной астмы рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП. включая ингибиторы ЦОГ-2 (в том числе в анамнезе);

— эрозивно-язвенные поражения /перфорация желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения или недавно перенесенные;

— активное желудочно-кишечное кровотечение недавно перенесенное цереброваскулярное кровотечение установленный диагноз заболевания свертывающей системы крови;

— воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит болезнь Крона) в стадии обострения;

— редкая наследственная непереносимость галактозы дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;

— тяжелая некомпенсированная сердечная недостаточность;

— тяжелая почечная недостаточность если не проводится гемодиализ (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) подтвержденная гиперкалиемия прогрессирующее заболевание почек;

— тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени;

— терапия послеоперационных болей после операции аортокоронарного шунтирования;

— беременность;

— период грудного вскармливания;

— детский возраст до 12 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью:

— Заболевания ЖКТ в анамнезе (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки заболевания печени);

— хроническая сердечная недостаточность;

— умеренная почечная недостаточность (клиренс креатинина 30-60 мл/мин);

— ишемическая болезнь сердца;

— цереброваскулярные заболевания;

— дислипидемия/гиперлипидемия;

— сахарный диабет;

— заболевания периферических артерий;

— наличие инфекции Helicobacter pylori;

— пожилой возраст;

— длительное применение НПВП;

— курение;

— частое употребление алкоголя;

— тяжелые соматические заболевания;

— сопутствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (в т.ч. варфарин) антиагреганты (в т.ч. ацетилсалициловая кислота клопидогрел) пероральные глюкокортикостероиды (например преднизолон) селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрам флуоксетин пароксетин сертралин).

Беременность и лактация

Беременность

Применение препарата Мелоксикам ДС во время беременности противопоказано.

Период грудного вскармливания

Известно что НПВП выделяются с грудным молоком поэтому применение препарата Мелоксикам ДС в период грудного вскармливания противопоказано.

Фертильность

Как препарат ингибирующий синтез ЦОГ/простагландина. Мелоксикам ДС может оказывать влияние на фертильность и поэтому не рекомендуется женщинам планирующим беременность. Мелоксикам ДС может приводить к задержке овуляции. В связи с этим у женщин имеющих проблемы с зачатием и/или проходящим обследование по поводу подобных проблем рекомендуется отмена препарата Мелоксикам ДС.

Способ применения и дозы:

Препарат принимают внутрь 1 раз в сутки во время еды запивая достаточным количеством жидкости.

Рекомендуемый режим дозирования:

При ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите: 15 мг 1 раз в сутки. В зависимости от терапевтического эффекта доза может быть снижена до 75 мг/сутки.

При остеоартрозе: 75 мг 1 раз в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 15 мг/сут.

Максимальная суточная доза составляет 15 мг.

Поскольку потенциальный риск развития нежелательных явлений (в т.ч. со стороны желудочно-кишечного тракта) возрастает с увеличением дозы и продолжительности лечения для снижения риска развития нежелательных явлений следует применять минимальную эффективную дозу максимально коротким курсом.

Комбинированная терапия:

Не следует применять препарат Мелоксикам ДС одновременно с другими НПВП.

Суммарная суточная доза препаратов мелоксикама в разных лекарственных формах не должна превышать 15 мг.

Особые группы пациентов

Подростки

У детей в возрасте 12-18 лет максимальная доза мелоксикама составляет 025 мг/кг массы тела и не должна превышать 15 мг в сутки.

Препарат противопоказан детям до 12 лет.

Пожилые пациенты

У пожилых пациентов и у пациентов с повышенным риском нежелательных реакций (заболевания желудочно-кишечного тракта в анамнезе наличие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний) начальная суточная доза составляет 7.5 мг.

Пациенты с нарушением функции почек и печени

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью находящихся на гемодиализе доза препарата Мелоксикам ДС не должна превышать 75 мг/сут.

У пациентов с умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина более 30 мл/мин) снижения дозы не требуется.

У пациентов с небольшими или умеренными нарушениями функции печени снижения дозы препарата не требуется.

Побочные эффекты

Внутри системно-органных классов используются следующие категории частоты возникновения нежелательных реакций: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 < 1/10); нечасто (≥1/1000 <1/100); редко (≥1/10 000 <1/1000); очень редко (<1/10 000); частота не установлена (определить частоту встречаемости нежелательной реакции по имеющимся данным невозможно).

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: нечасто — анемия; редко — изменение числа клеток крови включая изменения лейкоцитарной формулы лейкопения тромбоцитопения; очень редко — агранулоцитоз.

Нарушения со стороны иммунной системы: нечасто — другие реакции гиперчувствительности немедленного типа; частота не установлена — анафилактический шок анафилактоидные реакции анафилактические реакции.

Нарушения психики: часто — изменения настроения; редко — эмоциональная лабильность; частота не установлена — спутанность сознания дезориентация.

Нарушения со стороны нервной системы: часто — головная боль; нечасто — головокружение сонливость.

Нарушения со стороны органов чувств: нечасто — вертиго; редко — конъюнктивит нарушения зрения включая нечеткость зрения шум в ушах.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — повышение артериального давления ощущение «прилива» крови к лицу; редко — ощущение сердцебиения.

Нарушения со стороны дыхательной системы органов грудной клетки и средостения: редко — бронхиальная астма у пациентов с аллергией к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП бронхоспазм.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — боль в животе диспепсия диарея тошнота рвота; нечасто — скрытое или явное желудочно-кишечное кровотечение гастрит стоматит запор вздутие живота отрыжка; редко — гастродуоденальные язвы колит эзофагит; очень редко — перфорация органов желудочно-кишечного тракта.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто — транзиторные изменения показателей функции печени (например повышение активности «печеночных» трансаминаз или концентрации билирубина); очень редко — гепатит.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — ангионевротический отек кожный зуд кожная сыпь; редко — токсический эпидермальный некролиз. синдром Стивенса-Джонсона крапивница; очень редко — буллезный дерматит многоформная эритема; частота не установлена — фотосенсибилизация.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — изменения показателей функции почек (повышение концентрации креатинина и/или мочевины в сыворотке крови) нарушения мочеиспускания включая острую задержку мочи; очень редко — острая почечная недостаточность.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: нечасто — поздняя овуляция; частота не установлена — бесплодие у женщин.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — отеки в т.ч. отеки нижних конечностей;

Желудочно-кишечное кровотечение язва или перфорация органов желудочно-кишечного тракта могут приводить к летальному исходу.

Совместное применение с лекарственными средствами угнетающими костный мозг (например с метотрексатом) может спровоцировать цитопению. Отмечены единичные случаи развития агранулоцитоза у пациентов получавших мелоксикам в сочетании с другими миелотоксическими препаратами.

Как и для других HПBП не исключена возможность появления интерстициального нефрита гломерулонефрита почечного медуллярного некроза нефротического синдрома протеинурии гематурии.

Передозировка

Данные о случаях передозировки препаратов мелоксикама ограничены.

Симптомы передозировки НПВП: нарушение сознания тошнота рвота боль в эпигастрии — обычно обратимы. Возможно кровотечение из ЖКТ. Тяжелое отравление может привести к острой почечной недостаточности снижению артериального давления остановке дыхания асистолии.

Лечение: специфического антидота нет; при передозировке препарата следует провести промывание желудка прием активированного угля (в течение ближайшего часа) симптоматическая терапия. В клинических исследованиях показано что холестирамин связывая мелоксикам в ЖКТ приводит к его более быстрому выведению. Форсированный диурез защелачивание мочи гемодиализ — малоэффективны из-за высокой связи препарата с белками крови.

Взаимодействие:

Фармакодинамические взаимодействия

При одновременном применении мелоксикама с другими НПВП включая салицилаты (ацетилсалициловая кислота) и глюкокортикоидами повышается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений ЖКТ и желудочно-кишечных кровотечений вследствие синергизма действия (ингибирование синтеза простагландинов). Одновременное применение мелоксикама и других НПВП не рекомендуется.

Мелоксикам снижает эффект антигипертензивных средств (бета-адреноблокаторы ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) вазодилататоры диуретики) вследствие ингибирования синтеза простагландинов обладающих вазодилатирующими свойствами.

Применение НПВП (включая мелоксикам) на фоне приема диуретиков в случае обезвоживания пациентов сопровождается риском развития острой почечной недостаточности. У пациентов получающих мелоксикам и диуретики должна поддерживаться адекватная гидратация. До начала лечения необходимо исследование функции ночек.

Совместное применение НПВН и антагонистов рецепторов ангиотензина II также как и ингибиторов АПФ усиливает эффект снижения клубочковой фильтрации. Это может привести к развитию острой почечной недостаточности особенно у пациентов с нарушением функции почек.

Мелоксикам оказывая ингибирующее воздействие на синтез почечных простагландинов может усиливать нефротоксичность циклоспорина. В случае проведения комбинированной терапии следует регулярно контролировать функцию почек особенно у пожилых пациентов.

Антикоагулянты для приема внутрь гепарин для системного применения тромболитические средства при одновременном применении с мелоксикамом повышают риск развития кровотечения. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль показателей свертывающей системы крови.

Антитромбоцитарные препараты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) при одновременном применении с мелоксикамом повышают риск развития кровотечения вследствие ингибирования функции тромбоцитов. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль показателей свертывающей системы крови.

У пациентов с клиренсом креатинина от 45 до 79 мл/мин применение мелоксикама следует прекратить за 5 дней до начала приема пеметрекседа и возможно возобновить через 2 дня после окончания приема пеметрекседа. Если существует необходимость в совместном применении мелоксикама и пеметрекседа то пациентов следует тщательно наблюдать особенно в отношении миелосупрессии и возникновения побочных явлений со стороны ЖКТ. У пациентов с КК <45 мл/мин применение мелоксикама совместно с пеметрекседом не рекомендуется.

Фармакокинетические взаимодействия

НПBП повышают концентрацию лития в плазме посредством уменьшения выведения его ночками. Концентрация лития в плазме может достигать токсических значений. Одновременное применение мелоксикама с препаратами лития не рекомендуется. В случае необходимости одновременного применения рекомендуется тщательный контроль концентрации лития в плазме в течение всего курса применения препаратов лития.

НПВП могут уменьшать канальцевую секрецию метотрексата и тем самым повышать концентрацию метотрексата в плазме. Одновременное применение мелоксикама и метотрексата (в дозе более 15 мг в неделю) не рекомендуется. Риск взаимодействия при одновременном применении метотрексата и мелоксикама возможен также у пациентов получающих низкие дозы метотрексата особенно у пациентов с нарушениями функции почек. Мелоксикам может усиливать гематологическую токсичность метотрексата особенно у пациентов с нарушением функции почек. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль функции почек и формулы крови.

Необходимо соблюдать осторожность в случае если мелоксикам и метотрексат применяются совместно в течение 3 дней т.к. концентрация метотрексата в плазме может повышаться и как следствие возрастает риск возникновения токсических эффектов.

Одновременное применение мелоксикама не влияло на фармакокинетику метотрексата в дозе 15 мг в неделю однако следует принимать во внимание что гематологическая токсичность метотрексата усиливается при одновременном приеме НПВП.

При одновременном применении с мелоксикамом лекарственных препаратов которые обладают известной способностью ингибировать CYP2C9 и/или CYP3A4 (или метаболизируются при участии этих ферментов) таких как производные сульфонилмочевины или пробенецид следует принимать во внимание возможность фармакокинетического взаимодействия.

При совместном применении с гипогликемическими средствами для приема внутрь (например производными сульфонилмочевины натеглинидом) возможно взаимодействие опосредованное CYP2C9 которое может привести к увеличению концентрации как гипогликемических средств так и мелоксикама в крови. Пациентам одновременно принимающим мелоксикам с препаратами сульфонилмочевины или натеглинидом следует тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови из-за возможности развития гипогликемии.

Холестирамин связывая мелоксикам в ЖКТ приводит к его более быстрому выведению. При одновременном применении мелоксикама с антацидами циметидином дигоксином и фуросемидом значимого фармакокинетического взаимодействия выявлено не было.

Ранее сообщалось о снижении эффективности внутриматочных контрацептивных средств при применении НПВП. Это наблюдение требует дальнейшего подтверждения.

Особые указания

Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов в анамнезе у которых язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки а также у пациентов находящихся на лечении антикоагулянтами. У таких пациентов повышен риск возникновения эрозивно-язвенных заболеваний ЖКТ.

Как и при применении других НПВП желудочно-кишечное кровотечение язвы и перфорации потенциально опасные для жизни пациента могут возникать в ходе лечения мелоксикамом в любое время как при наличии симптомов или сведений о серьезных желудочно-кишечных осложнениях в анамнезе так и при отсутствии этих признаков. Последствия данных осложнений в целом более серьезны у лиц пожилого возраста. При возникновении эрозивно-язвенного поражения ЖКТ или желудочно-кишечного кровотечения мелоксикам необходимо отменить.

При применении препарата мелоксикама могут развиваться такие серьезные реакции со стороны кожи как эксфолиативный дерматит синдром Стивенса-Джонсона токсический эпидермальный некролиз. Поэтому следует уделять особое внимание пациентам сообщающим о развитии нежелательных явлений со стороны кожи и слизистых оболочек а также реакций повышенной чувствительности к препарату особенно если подобные реакции наблюдались в течение предыдущих курсов лечения. Развитие подобных реакций наблюдается как правило в течение первого месяца лечения. В случае появления первых признаков кожной сыпи изменения слизистых оболочек или других признаков гиперчувствительности пациенту необходимо обратиться к врачу. Следует рассмотреть вопрос о прекращении применения мелоксикама.

Описаны случаи повышения риска развития серьезных сердечно-сосудистых тромбозов инфаркта миокарда приступа стенокардии возможно со смертельным исходом при приеме НПВП. Такой риск повышается при длительном применении препарата а также у пациентов с выше указанными заболеваниями в анамнезе и предрасположенных к таким заболеваниям.

При применении мелоксикама (так же как и большинства других HПBП) сообщалось об эпизодическом повышении активности «печеночных» трансаминаз или других показателей функции печени в сыворотке крови. В большинстве случаев это повышение было небольшим и преходящим. Если выявленные изменения существенны или не уменьшаются со временем мелоксикам следует отменить и проводить наблюдение за выявленными лабораторными изменениями.

HПВП ингибируют в почках синтез простагландинов которые участвуют в поддержании почечной перфузии. Применение НПВП (включая мелоксикам) у пациентов со сниженным почечным кровотоком или уменьшенным объемом циркулирующей крови может привести к декомпенсации скрыто протекающей почечной недостаточности. После отмены мелоксикама функция почек обычно восстанавливается до исходного уровня.

В наибольшей степени риску развития этой реакции подвержены пациенты пожилого возраста пациенты у которых отмечается дегидратация хроническая сердечная недостаточность цирроз печени нефротический синдром или заболевания почек пациенты получающие диуретические средства ингибиторы АПФ антагонисты рецепторов ангиотензина II а также пациенты перенесшие серьезные хирургические вмешательства приводящие к гиповолемии. У таких пациентов в начале терапии следует тщательно контролировать диурез и функцию почек.

Применение мелоксикама совместно с диуретиками может приводить к задержке натрия калия и воды а также к снижению натрийуретического действия мочегонных лекарственных средств. В результате этого у предрасположенных пациентов возможно усиление признаков сердечной недостаточности или артериальной гипертензии. Поэтому необходим тщательный контроль состояния таких пациентов а также поддержание адекватной гидратации. До начала лечения мелоксикамом необходимо исследование функции почек.

Мелоксикам так же как и другие НПВП может маскировать симптомы инфекционного заболевания.

Как препарат ингибирующий синтез простагландинов Мелоксикам ДС может оказывать неблагоприятное влияние на фертильность. Поэтому применение мелоксикама не рекомендуется женщинам планирующим беременность и/или имеющим трудности с зачатием. У женщин проходящих обследование но этому поводу рекомендуется прекращение приема препарата.

Препарат содержит лактозу. Его не следует принимать пациентам с наследственной непереносимостью галактозы недостаточностью лактазы или нарушением всасывания глюкозы/галактозы (глюкозо-галактозной мальабсорбцией).

У пациентов с почечной недостаточностью если клиренс креатинина более 30 мл/мин не требуется коррекции режима дозирования. У пациентов находящихся на диализе дозировка препарата не должна превышать 75 мг/сутки.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.

Специальных исследований влияния препарата на способность управлять автотранспортом и механизмами не проводилось. Однако при управлении автомобилем и работе с механизмами следует принимать во внимание возможность развития головокружения сонливости нарушения зрения или других нарушений со стороны ЦНС. Пациентам следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и управлении механизмами.

Форма выпуска/дозировка

Таблетки 75 мг и 15 мг.

Упаковка

По 10 таблеток в блистеры алюминиевые/ПВХ. По 1 или 2 блистера вместе с инструкцией по медицинскому применению в картонную пачку.

Пo 20 30 или 50 таблеток во флаконы пластиковые закрытые полиэтиленовой крышкой с влагонакопителем. По 1 флакону с инструкцией по медицинскому применению в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить при температуре от 15 до 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.

Не применять после истечения срока годности.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

Мекофар Кемикал-Фармасьютикал Джойнт Сток Компани, 297/5 LY Thuong Kiet St., Dist 11, Ho Chi Minh City, Vietnam, Вьетнам

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей

Дансон Трейдинг Фармасьютикал Компани Лимитед